随着最后一枚止血夹准确无误地夹住伤口，患者十二指肠上那个像注射器一样持续喷射鲜血的溃疡伴撕裂伤口终于归于平静。手术现场的医护人员长舒一口气，活动下已经僵硬的肌肉，登记下了手术结束的时间——“2018年9月17日11时”。此时，这场性命攸关的手术已经进行了整整60分钟。

  20个小时前的9月16日15时5分，50岁的患者丁先生被急匆匆地送进了商丘市第一人民医院急诊科。入院前的3个小时，丁先生刚刚经历了令亲朋恐惧的一幕。他毫无征兆地突然大吐鲜血，并且排出大量夹杂着血块的黑便。

  “消化道出血、基底动脉尖综合征。”急诊科医生迅速做出初步诊断，并将患者转移到ICU（重症加强护理病房）接受治疗。在ICU进行的进一步检查，令接诊医生倒吸了一口冷气：患者血红蛋白、红细胞等多项指标明显异常；既往有高压、低压分别超过220、150毫米汞柱的高血压、多发脑梗塞、椎动脉狭窄等病史。毫无疑问，这是一位会让所有医生感到棘手的危重病人。

  来不及思考太多，值班医生立即给予患者吸氧、止血、输血、输液等治疗措施。效果立竿见影，患者出血状况迅速有了缓解，精神状态和生理指标有所好转。面对明显的治疗效果，患者和家属乐观了许多。但此时，ICU医护人员的心却还在悬着，他们明白，对于这样一位高血压患者来说，内出血不会那么轻易被驯服。

  医护人员时刻紧盯着监护仪式上的各项指标和患者状态，祈祷好运的降临。可医护人员最不愿意看到，也是最为担心的情况还是出现了。9月17日6时许，患者再次出现呕血、便血，合计出血量约1300ml。更令人担心的是，患者渐渐转为昏迷。

  患者状态及各项临床指标表明内出血仍处于持续状态。如果不能迅速查明出血部位并有效止血，患者随时会出现生命危险。此时此刻，患者经不起一分一秒的耽搁。ICU管床医生张辉一边采取措施积极抢救，一边联系消化内科医护人员进行床旁内镜下止血治疗。

  ICU、消化内科联合开展内镜下止血治疗并不是新技术、新病例。只是在以往，这种手术几乎都是ICU医护人员带患者到内镜室进行操作。对于丁先生这样的患者，从ICU到内镜室的路途就像走钢丝绳一样危险。消化道大出血患者，往往生命体征不稳定，依赖血管活性药物及呼吸机的支持，外出检查治疗风险极大，稍有闪失，后果不堪设想。

  好在ICU、消化内科两个科室此前已成立了一支床旁内镜下治疗团队，将一台胃镜及镜下止血设备固定在重症监护室，由ICU医护人员负责患者生命保障支持及抢救措施落实；消化内科派出技术精湛的医护人员负责镜下操作治疗。

  9时30分，消化内科主治医师葛大赫、主管护师陈艳带着手术物品来到患者床旁；ICU张辉、王晓丹等多名医护人员协助进行病人镇静镇痛、摆放体位、评估病人耐受程度。一切准备完毕，10时整，胃镜进镜成功。通过屏幕，医护人员发现患者胃内有大量呈咖啡样和鲜红色血液。

  可对具体出血部位的查找并不顺利。在反复冲洗探查过程中，患者出现紧急状况，血压、心率、血氧饱和度迅速下降，内镜下探查被迫中止。急行气管插管、插管内吸氧、加压快速输血……一系列抢救措施确保患者病情稳定后，镜下探查得以继续。这一次，医护人员终于在十二指肠球后部前壁发现了血柱。

  内镜下止血立刻实行。医护人员使用止血夹夹闭出血伤口。一枚，二枚、三枚……第9枚止血夹用上后，出血部位终于被完全夹闭止血。丁先生终于摆脱死神了纠缠，进入了平稳的恢复期。