今年以来，商丘市卫生计生委按照省、市健康扶贫工作部署与要求，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫的突出问题，着力提高贫困地区医疗卫生服务能力和农村贫困人口医疗保障水平，采取多种措施，推进精准扶贫工作全面开展，努力让贫困人口“看得上病”“看得起病”“看得好病”，让贫困人口“少生病”，有效破解了重点致贫群体脱贫难题。
摸清底数 精准识贫
为全面摸清因病致贫、因病返贫人数，做到精准识别，市卫生计生委抽调精干人员，组成9个督导组，指导县、乡、村三级医疗机构业务人员，利用1个月的时间，对全市各县（区）因病致贫、因病返贫的人口，采取入户走访的形式，开展“拉网式”专项调查，对9个县（区）因病致贫、因病返贫人数分别逐户逐人进行核实，登记造册、澄清底数，调查核实到位率100%。经调查核实的全市农村建档立卡因病致贫、因病返贫人员，45种重点疾病中发病率占前三位的病种分别是脑血管病、糖尿病和重性精神病，其中需要开展集中救治的9种大病有患病人数800余人。
多措并举 精准施策
创新帮扶措施，提高保障水平。一是建立就医绿色通道。建档立卡贫困人员在市、县、乡各级各类定点医疗机构就诊，挂号、交费、检查、取药等方面给予优先服务；住院治疗执行“先看病、后结算”制度，治疗时优先选择基本药物。二是提高新农合保障水平。为切实减轻贫困地区群众就医负担，对就诊的贫困人口，医院门诊和住院新农合报销比例由过去的65%提高到70%；对建档立卡贫困户的17种慢性病，年度内门诊补偿最高支付限额由4000元提高到5000元，5种特殊慢性病年度内门诊补偿最高支付限额由3万元提高到5万元；在全市公立综合医院实施新农合按病种付费，病种数提高到100种；乡内住院起付线降低100元，各项检查费用降低15%。三是免费提供健康体检。为建档立卡贫困人员免费提供健康管理和签约服务，每位建档立卡贫困人员免费建立规范化的电子健康档案，为老年人、儿童、孕产妇以及高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务，健康随访次数由每年4次增加到6次，全市建档立卡贫困人员重点对象签约服务覆盖率达100%。同时，按照“精准识贫、精准扶贫、精准脱贫”的要求,因地制宜,多措并举,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力防止因病致贫、因病返贫。
加强基础建设，提升服务能力。一是推进贫困县“五个一”标准化建设。依据国家和我省有关标准,按照“填平补齐”原则,该委将国家和省规划内医疗服务体系基本建设项目优先安排到贫困县,推进贫困县医疗卫生机构“五个一”标准化建设,即县级政府要办好1所综合医院、1所中医医院、1所妇幼保健院,每个乡镇有1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村有1个标准化的村卫生室。同时，加大贫困县县级医院临床重点专科建设支持力度，提升贫困县医疗卫生服务能力，推进贫困县形成有序就医的分级诊疗格局。二是加大贫困县医疗卫生专业人才培养力度。大力支持贫困县实施“369”基层卫生人才工程；医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位计划、订单定向医学生培养计划、基层骨干医师培训计划、全科医生转岗培训计划、基层卫生人员在职学历提升计划等7项行动计划，在年度指标范围内对贫困县不设限额，按需保障，着力解决贫困县基层医疗卫生机构人才短缺问题。建立全科医生激励机制，推动全科医生执业注册，基本实现了贫困县每万名居民有2至3名全科医生的目标。同时，加大对贫困县医疗机构的对口帮扶力度，落实各项帮扶任务，定期派出医疗队为农村贫困人口提供分类救治、集中诊疗服务。三是加快贫困县医疗卫生信息化建设。为贫困县人口建立居民健康档案,优先发放居民健康卡，并积极促进远程医疗诊治和保健咨询服务向贫困县延伸,通过远程医疗服务提高贫困县医疗服务水平和可及性。
健全妇幼功能，推进服务体系建设。一是健全贫困县疾病预防控制和妇幼保健服务体系。加大专业公共卫生机构能力建设，加强贫困县传染病、地方病、慢性病等防治工作。二是提升妇幼健康服务水平。全面实施农村孕产妇住院分娩补助、免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷等项目,免费提供全过程的孕产期保健服务,落实婚前医学检查、延长婚假制度,推进出生缺陷综合防治工作。积极争取将贫困县全面纳入农村妇女“两癌”免费筛查、免费儿童营养改善和新生儿疾病筛查等项目试点范围。全面加强县域孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设。三是推进贫困县基本公共卫生服务均等化。逐步提高人均基本公共卫生服务经费补助水平，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人和慢性病、严重精神障碍患者等为重点,推动基层医疗卫生机构优先为贫困人口提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。
抓住关键 精准推进
下一步，市卫生计生委将重点围绕医疗卫生脱贫攻坚计划，瞄准难点，精准谋划，着力推进健康扶贫工作。积极争取中央和省基层卫生项目资金，加强基层医疗机构基础设施建设，今年完成全市所有贫困村标准化村卫生室建设任务，在此基础上，两年内完成全市所有行政村标准化村卫生室建设任务，实现全覆盖；全面完成标准化乡镇卫生院医疗设备配备任务，实现全覆盖。继续实施“369”基层卫生人才工程，加强基层人才队伍建设。加大贫困县县乡医师、特岗全科医师、签约农村订单定向医学生招聘力度，积极搭建留得住、能发展、有保障的基层用人平台，吸引更多优秀人才流向基层。推进医疗、医保、医药“三医”联动，深化公立医院改革，促进优质医疗资源下沉，向贫困县倾斜，不断提高贫困县医疗机构的医疗质量和服务水平；降低医保报销门槛，提高报销比例，有效降低贫困人口住院费用；加快实施基本药物制度，所有乡镇卫生院实现基本药物全覆盖。切实减轻贫困县农村居民就医负担。
