市民韩先生患老慢支十几年了，每年一到季节交替的时候就会加重，近段时间因为受凉，再次出现了咳嗽、发热的症状，在家服了几天药，病情不见好转，喉咙里的痰“吼吼”地响，就是咳不出来，还发热，最高体温达到39℃。家人带着韩先生到市中医院治疗，因为病情重，住进了重症医学科。

  经过抽血及胸部CT检查，韩先生被确诊为右肺重症肺炎，又经过几天正规的抗感染、化痰治疗，韩先生的病并没有明显的好转。考虑到患者病情重，存在咳痰困难、排痰不畅的情况，该院重症医学科主任王艳民建议患者做支气管镜下吸痰、灌洗治疗。

  韩先生及家属对王艳民提到的这项治疗都感到陌生，支气管镜不是检查和做手术用的吗？怎么还能治疗肺炎呢？

  王艳民介绍说，在肺炎治疗中，痰液的引流非常重要。但很多老年人，尤其是长期卧床的患者，气道内存在大量痰栓、痰痂难以排出，加重了肺部炎症。目前常用的祛痰方法是药物稀释痰液、拍背、体位引流等，但此类方法对于咳痰能力下降的患者效果不甚理想。黏痰不去除，肺部感染难以控制。

  支气管镜下吸痰及肺泡灌洗，是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的支气管以及远端病灶处，向其注入生理盐水、化痰药物，药物与气管深部的痰充分接触，软化、稀释痰栓、痰痂，再将其充分引流出来，灌洗后留存于肺中的冲洗液可继续将痰栓泡软，利于咳出。气管内的痰排出来了，感染则容易控制了。

  在取得患者及家属的理解和同意后，韩先生在雾化吸入麻醉下行支气管镜检查，镜下吸痰、灌洗，过程顺利。第二天，韩先生的体温就开始慢慢下降了，痰液也能咳出，之后几天，咳嗽也慢慢变少了，病情稳定后，转至普通病房继续治疗。

  肺泡灌洗治疗还能解决许多常规治疗解决不了的问题，比如，可以直接向病灶注入药物进行局部治疗；将灌洗液进行病原菌检测，其阳性率及准确率均高于普通痰液检查；在灌洗过程中，经气管镜直接观察气道，还能进行肺癌的早期筛查。

  据了解，市中医院ICU引进支气管镜以来，积极开展支气管镜吸痰、灌洗等治疗，在肺部感染性疾病，尤其是坠积性肺炎方面积累了丰富的经验。