副主任中医师，肛肠学科带头人，从事肛肠病临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，在国家级杂志上发表过多篇论文。擅长各种痔、肛裂、脱肛、大肠炎性疾病、大肠息肉病、肿瘤、便秘等多种肛肠疑难病，对多种肛肠病的诊治居全市领先水平，由他主持的“混合痔悬吊荷包切除术”荣获商丘市科技进步一等奖。

  睢阳区张仁咨询：大一的时候我就患了痔疮，一直用药，消下去了就停，但一段时间后又会有，最近这段时间排便时老感觉肛门里面有东西脱出来，我想应该是痔疮吧，大便后就摸不到了，请问我的情况是不是要动手术？

  丁建华主任解答：痔疮是一种发病率很高的肛肠疾病，根据痔疮发病的部位，又分为内痔、外痔和混合痔。根据你所说的情况，脱出的应该是内痔，因为你所说的情况并不详细，不排除有混合痔或其他并发症的可能。那么由于脱出的痔疮能自行还纳，像这种情况应该属Ⅱ期内痔。建议你到肛肠科做一个电子肛肠镜检查，确诊病情后再根据你的实际情况选择治疗方案。手术作为肛肠疾病治疗的手段之一，但并不是所有的肛肠疾病都要进行手术治疗，还是要根据实际病情来判断，不要进入痔疮只能手术治疗的误区，病情允许，选择一些中医疗法，非手术保守治疗，效果也比效好。

  梁园区丽丽咨询：从上个月开始，大便带点血，一直以为是痔疮，只是买了些痔疮膏用着，刚开始几天不出血了，现在又开始了，而且量比之前多，脱出来的痔疮要用手推回去，不然好像卡在那，很难受，请问我该怎么治疗？

  丁建华主任解答：其实你的情况应该说是比较严重的，内痔脱出后不能自行还纳，并伴有出血，这是Ⅲ期内痔的典型症状，应该尽早处理，如果痔核长时间不能回纳，容易造成内痔嵌顿、坏死、感染，医学上称为嵌顿痔。另外痔疮容易引发一些并发症，比如说贫血，痔疮导致长期便血，容易引起贫血，由于痔疮出血导致的贫血一般发展缓慢，早期可能没有症状或症状轻微，但时间长了，会出现面色苍白、头晕、食欲不振等，因此建议你尽快抽时间到肛肠科检查治疗，避免病情进一步恶化，增加治疗难度。

  柘城县小李咨询：四月份我在县医院做过一次肛周脓肿手术，最近又感觉有点疼，但没有上次严重，不知道是不是天气热，总是觉得湿湿的，有时会痒。我这种情况是不是上次手术没做好？

  丁建华主任解答：临床上肛周脓肿术后会有两种情况，一种是完全愈合，另一种则是形成肛瘘，需要进行二次手术。这个并不是手术质量的问题，跟术式及发病原因有关系，绝大多数肛周脓肿最常见的原因就是肛腺感染，肛腺中形成的感染病灶逐渐形成肛周脓肿，破溃或引流后，伤口久不愈合就会形成肛瘘，临床上很多医生会直接进行引流，等形成肛瘘再进行二次手术。临床中我们通常会采用肛周脓肿根治术，可以一次性治愈。另外，肛周脓肿并非都会发展成肛瘘，大约有5%的肛周脓肿是由于外伤或皮肤感染引起，由于不与肛腺相通，术后一般不会形成肛瘘。肛瘘主要症状是从肛门周围皮肤上的外口不断向外流脓和脓血，并伴有肛门湿痒及疼痛，肛门湿痒通常是由于瘘口流出的分泌物刺激肛门局部皮肤引起的，当然也不排除皮肤病引起湿痒的可能。疼痛是由于分泌物堵塞管道，引流不畅引起的。因此你很可能是第二种情况，术后形成肛瘘，肛瘘只能通过手术治疗才能彻底治愈，用药是不能治愈的，而且越早手术越好，延误治疗，将导致肛周感染反复发作，形成复杂瘘管，感染范围进一步扩大，加重痛苦，也给手术带来更大的难度。

  梁园区曾女士： 我母亲便秘很多年了，现在60岁了，老人家非常痛苦，一个星期排一两次便，请问有什么药或方法可以治疗便秘？

  丁建华主任解答：便秘其实不是一种病，而是多种疾病的一种症状。便秘主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或是间隔时间正常，但粪质干燥排出困难；或是粪质不干排出不畅。可伴有腹胀、腹痛、大便带血等症状。由于便秘的类型比较多，传统治疗大多是使用药物和灌肠等手段，但效果不佳。目前较先进的治疗方案就是采用莫泰克(MYOTRAC)生物反馈便秘治疗技术进行治疗，通过肛门压力测定及盆底表面肌电分析对人体盆底功能进行评估，再根据评估结果制订生物反馈系统治疗方案，配合中医诊疗技术，通过模拟生物电刺激改善盆底供血，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性，促进肠蠕动，增强便意，达到治疗目的。另外，并不是所有的便秘患者都适用生物反馈治疗系统，因此在治疗前必须进行系统排查，确诊病情后再对症治疗。

  有痔疮、便秘、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肠炎等方面的肛肠疾病，拨打咨询电话：0370—2613005进行咨询。

  (本栏目由商丘市中医院协办)